每年去体检宝钜证券，胆固醇都是正常的，为什么还是得了脑梗这样的病？
刘叔的儿子得知自己父亲得的是脑梗，心生疑惑。在他看来，父亲一直都挺注重个人健康的，每年他也会带着父亲去做个体检，血压、血脂和血糖都正常，这也是他觉得父亲很让人放心的原因。
可即便这样，父亲还是出事了。还好当时身边有人，送医院送的及时，否则后果不堪设想。
刘叔在清醒之后也很疑惑：不是说胆固醇高才会堵血管吗？我的胆固醇一直都是正常的啊？
一、脑梗到底是怎么发生的？脑梗，简单来说就是脑血管堵了，确实跟刘叔所想的一样，堵塞血管的关键元凶——动脉粥样硬化斑块，它的发生就与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高脱不了关系。但这并不是说，只要低密度脂蛋白胆固醇正常了，就一定不会得脑梗。
1. 高血压和高血糖也会伤血管！
脑梗的发生不只与高血脂有关，高血压和高血糖同样是罪魁祸首。因为高血压和高血糖会直接损伤血管，诱导脂质在破损处堆积，加速动脉粥样硬化斑块的形成。换句话说，高血压和高血糖可能比高血脂对血管的伤害更大。三者狼狈为奸，会大大增加脑梗发生的风险。
2. 没有“三高”为何会得脑梗？
虽说“三高症”患者得脑梗的风险更大，但这并不意味着没有“三高”就一定没有风险。毕竟脑梗的发生因素很复杂，除了与患者本人的身体状态有关外宝钜证券，还与长期不良的生活习惯密切相关，比如吸烟喝酒，熬夜过劳，偏爱高脂肪、高盐、高糖饮食，久坐不动、缺乏锻炼，压力大、长期焦虑等等，这些不好的习惯都会为脑梗的发生埋下祸根。
二、除了低密度脂蛋白胆固醇，这几个指标也能预测心血管风险！当然了，除了高血压、高血糖之外，脑梗的发生风险也并非仅靠低密度脂蛋白胆固醇来评估，目前已有多项研究证实，相比于低密度脂蛋白胆固醇，有些指标可帮助更全面地评估心血管疾病风险。
1. 脂蛋白a和载脂蛋白B
在很多常规体检中，血脂检查只查4项，即总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。但事实上，除了这4项之外，还有2项血脂指标同样重要，即脂蛋白a和载脂蛋白B。所以，现在临床其实更推荐血脂6项，如此才能更全面地评估心血管风险。
就在前不久，一项最新研究表明，部分患者单纯用LDL-C来评估心血管风险，可能会使得风险被低估，继而错过早期干预的时机，而脂蛋白a和载脂蛋白B可以在LDL-C的基础上，帮助更全面地评估心血管疾病风险。其中，脂蛋白a早已是公认的“坏血脂”，而载脂蛋白B作为运载胆固醇的主要结合蛋白，它的水平高低也在一定程度上代表了“坏胆固醇”总量。所以，哪怕只是这两个指标升高，也会面临心血管疾病的发生风险。
事实证明，确实有些患者就存在这个问题。
患者老周就是，低密度脂蛋白最高的时候也就2.9mmol/L，但是脂蛋白a一直高，应该是600nmol/L左右，因为觉得低密度脂蛋白不高也就没在意，结果得了心梗，做了支架。
那发现脂蛋白a和载脂蛋白B升高，应该如何干预呢？
①生活方式干预：脂蛋白a受遗传的影响较大，可能生活方式干预的效果没那么明显，但是控制载脂蛋白B和控制LDL-C是一样的，就是要从饮食、运动等方面入手，饮食要注意减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加膳食纤维的摄取，多吃新鲜蔬果、全谷物；运动要求每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳；戒烟限酒；保持规律作息和良好心态等，这些都是控制血脂的基础措施。
②药物治疗：常规降脂药他汀类药物对于降低载脂蛋白B是有效的，若效果不佳，可联合使用依折麦布、PCSK9抑制剂等药物。对于脂蛋白a的控制，目前没有特效药，阿昔莫司被认为是唯一有效的药物，还有PCSK9抑制剂也可能有一定的效果，现在也有一些在研的小分子RNA干扰药物，虽然还未上市，但对患者来说也是一种希望。
2. 同型半胱氨酸
同性半胱氨酸升高也是公认的“血管杀手”，尤其是与高血压相伴而行，会大大增加脑梗的发生风险，这种组合被称为“H 型高血压”。目前诸多研究表明，同型半胱氨酸可通过多种途径损伤血管，包括氧化修饰低密度脂蛋白、诱导血管内皮细胞凋亡、激活炎症反应、增加血栓形成的风险等等，这些因素都会增加脑梗的发生风险。
同性半胱氨酸升高，要如何干预？
①补充营养素：补充叶酸、维生素B6和维生素B12，这几种营养素会参与同型半胱氨酸的代谢，尤其是叶酸，若含量不足就可能导致同型半胱氨酸水平升高。日常饮食要多吃富含叶酸的食物如绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等；富含维生素B6的食物，如肉类、全谷物等；富含维生素B12的食物，如肉类、蛋类、奶制品，必要时可额外补充叶酸片等。
②控制基础疾病：高血压患者尤其要关注同型半胱氨酸水平，若有升高可服用叶酸片，同时注意严格控制血压，尽量在130/80mmHg 以下，可显著降低脑梗风险，也要积极治疗其他可能影响同型半胱氨酸代谢的疾病，如甲减等。
③生活方式调整：无论是为了保护血管，还是为了控制同型半胱氨酸水平，健康的生活方式都是基础措施，要求做到健康饮食、规律作息、适度运动、戒烟限酒、保持平和的心态等。
声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构宝钜证券，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。
淘配网提示：文章来自网络，不代表本站观点。
相关文章
沪深京指数
热点资讯
